高齡面臨退化性脊椎側彎！OLIF電腦導航微創脊椎融合手術案例

脊椎側彎手術恢復期常見問題（FAQ）

Q：手術後會嚴重影響上半身的活動度嗎？

張建鈞醫師回答：取決於「手術融合的段數與範圍」。

• 胸椎融合（T4-T12）： 幾乎不影響日常活動度，因胸椎活動範圍本來就較小。

• 腰椎融合（延伸至 L3-L5）： 彎腰或穿鞋襪時會明顯感到僵硬，患者需學會改用髖關節與膝關節來代償日常動作。

Q：手術後背部傷口附近發麻、沒有知覺是正常的嗎？

建鈞醫師回答：屬於常見的正常現象，會隨時間逐漸改善。手術過程中，皮膚下的微細感覺神經末梢會被切斷，導致局部麻木感，這並不會影響肌肉力量或日常活動功能。

根據研究，術後傷口周圍的觸覺麻木通常在6個月內可恢復至術前水準，影響範圍會逐漸縮小。少數患者可能會殘留小範圍的永久感覺遲鈍，但對生活影響極為有限。

【核心證據】

根據2023年發表於《Journal of Pediatric Orthopaedics》的前瞻性研究（34名接受脊椎矯正手術的患者），透過定量感覺測試追蹤術後感覺變化，結果顯示：術後傷口周圍的觸覺麻木在6個月內可恢復至術前水準。這證實了術後背部麻木是常見且可預期改善的現象。[1]

Q：術後穿戴的背架需要穿多久？睡覺也要穿嗎？

張建鈞醫師回答：通常需穿戴 3 至 6 個月，睡覺時多數不需穿戴。

• 白天活動： 站立、行走與外出時必須穿戴。

• 夜間睡眠： 平躺時脊椎不承受重力負荷，在床墊支撐良好且遵守正確睡姿的前提下，睡覺時可脫下背架，具體遵照醫囑。[2]

• 相關文章：脊椎側彎怎麼辦？從自我檢查到非手術治療全指南 

本文僅供衛教參考，具體醫療建議請務必諮詢專業醫師。

參考文獻：

1. O'Neill N, Ghessese S, Hedequist D, Lins L, Birch C, Hresko MT, Emans J, Karlin L, Cornelissen L, Glotzbecker M. Quantitative Sensory Changes Following Posterior Spinal Fusion to Treat Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Pediatr Orthop. 2023 Apr 1;43(4):218-226. doi: 10.1097/BPO.0000000000002362. PMID: 36729054.

【核心證據】 

根據2023年發表於《Journal of Pediatric Orthopaedics》的前瞻性研究（34名接受脊椎矯正手術的患者），透過定量感覺測試追蹤術後感覺變化，結果顯示：術後傷口周圍的觸覺麻木在6個月內可恢復至術前水準；痛覺敏感度雖需更長時間，但整體感覺變化是暫時性的，會隨時間逐漸改善。這項研究證實了術後背部麻木是常見且可預期會改善的現象。

2. Kato S, Smith JS, Driesman D, Shaffrey CI, Lenke LG, Lewis SJ; AO Spine Knowledge Forum Deformity. Post-operative bracing following adult spine deformity surgery: Results from the AO Spine surveillance of post-operative management of patients with adult spine deformity. PLoS One. 2024 Apr 16;19(4):e0297541. doi: 10.1371/journal.pone.0297541. PMID: 38626050; PMCID: PMC11020681.

【核心證據】

根據2024年發表於《PLoS ONE》的AO Spine國際調查（涵蓋全球116位專精成人脊椎畸形手術的醫師），結果顯示在使用術後背架的醫師中，超過半數（56%）建議背架穿戴6至12週。多數醫師使用背架的主要考量為疼痛管理（55%）與骨質品質（69%）。這項國際調查支持了術後背架穿戴約3個月的臨床建議。

撰寫人：張建鈞 醫師 (Chien–Chun Chang, MD, PhD)