張建鈞醫師談O-arm 3D電腦導航，微創脊椎手術後免復健
採用O-arm電腦導航可以更精準的施行手術，將螺釘跟支架擺放在最佳位置，大幅減少手術神經損傷、出血量及軟組織破壞。
- 電腦導航微創手術的風險遠比傳統手術或傳統微創手術低。
- 出血少、神經膜破1%、神經損傷小於0.5%
- 退化性椎間盤疾病、脊椎狹窄、脊椎滑脫、脊椎側彎、脊椎感染、脊椎骨折、脊椎腫瘤、復發性脊椎病變翻修。
- Oarm電腦導航手術技術難度高，需有訓練過的醫師才能安全執行，建議詢問您的主治醫師。
- 使用電腦導航微創手術，95%以上可以免復健，於兩天內下床，4-7天內出院。
Computer-assisted minimally invasive spine surgery. Having navigation when you’re driving and also receiving a spine surgery!
- The minimally invasive spine surgery with Oarm is able to precisely implant rods and screws. And drastically reduce surgical nerve damage, bleeding and soft tissue damage
- The risk of computer-assisted minimally invasive surgery is far lower than traditional spine surgery.
- Less blood loss, neurilemma damage less than 1% and nerve damage less than 0.5%.
- Surgical indications : Spondylosis, Spinal stenosis, Spondylolisthesis, Scoliosis, Spondylodiscitis, Spinal fracture, Spinal Tumors and Revision spine surgery.
- Computer-assisted spine surgery is technically difficult, and requires well-trained surgeons to operate it safely. The consultation with your attending physician is recommended.
- Rehabilitation is no needed for 95% patient. Allow to walk after the first day of surgery. Discharge from the hospital in 4-7 days.
O-arm 3D電腦導航脊椎手術常見問題 FAQ
Q：自費使用電腦導航值得嗎？ [1]
張建鈞醫師回答：脊椎神經一旦損傷往往不可逆。導航技術的核心價值在於「買保險」，將那 5-10% 的人為誤差風險進一步大幅降低，對於高風險區域的手術來說，這項投資具備高度的醫療經濟效益。
【核心證據】
根據2024年發表於《Spine》期刊的統合分析，研究證實導航輔助的胸腰椎椎弓根螺釘固定，相較於傳統技術，具有更高的置釘精準度與更佳的臨床結果；導航組的術後螺釘「翻修率」顯著低於傳統手術組，證實導航系統的即時監測與回饋能力，能有效降低二次手術的風險。
Q：電腦導航手術的傷口真的比較小嗎？ [2]
張建鈞醫師回答：是的。因為導航提供了精準路徑，醫師不需要為了「尋找目標」而擴大手術切口，真正實現了毫米級的微創。
【核心證據】
根據2025年發表於《Journal of Clinical Medicine》的綜述，研究指出微創手術技術（MIS）與傳統開放性手術相比，在止痛效果、融合率和併發症發生率方面均達到相當水平，同時還能減少出血量、縮短住院時間並加快康復。「導航技術」正是實現此類微創手術的關鍵推手，讓醫師能透過更小的切口精準抵達病灶。
本文僅供衛教參考，具體醫療建議請務必諮詢專業醫師。
文獻參考：
1. Papalia, R., Nardi, N., Papalia, G. F., Denaro, V., Vadalà, G., Russo, F., & Marcello, G. (2024). Higher Accuracy and Better Clinical Outcomes in Navigated Thoraco-Lumbar Pedicle Screw Fixation Versus Conventional Techniques: A Systematic Review and Meta-Analysis. Spine, 49(19), 1370–1380. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005105
【核心證據】 根據2024年發表於《Spine》期刊的統合分析，研究證實導航輔助的胸腰椎椎弓根螺釘固定，相較於傳統技術，具有更高的置釘精準度與更佳的臨床結果。該研究特別指出，導航組的術後螺釘翻修率顯著低於傳統手術組，證實導航系統的即時監測與回饋能力，能有效降低二次手術的風險。
2. Galieri G, Orlando V, Altieri R, Barbarisi M, Olivi A, Sabatino G, La Rocca G. Current Trends and Future Directions in Lumbar Spine Surgery: A Review of Emerging Techniques and Evolving Management Paradigms. J Clin Med. 2025 May 13;14(10):3390. doi: 10.3390/jcm14103390. PMID: 40429385; PMCID: PMC12112662.
【核心證據】 根據2025年發表於《Journal of Clinical Medicine》的綜述，研究指出微創手術技術（MIS）——包括內視鏡椎間盤切除術和微創經椎間孔腰椎融合術（MIS-TLIF）——與傳統開放性手術相比，在止痛效果、融合率和併發症發生率方面均達到相當水平，同時還能減少出血量、縮短住院時間並加快康復。導航技術正是實現此類微創手術的關鍵推手，讓醫師能透過更小的切口精準抵達病灶。
撰寫人：張建鈞 醫師 (Chien–Chun Chang, MD, PhD)
【國內脊椎內視鏡手術先驅】
台灣首位示範「電腦導航脊椎內視鏡手術」醫師，致力於提升手術精準度與安全性。
研究成果《Computer-assisted navigation in spine endoscopy》於2020年發表於國際知名醫學期刊 BMC Musculoskeletal Disorders (IF: 2.4)，為微創手術領域提供重要實證基礎。
【專精領域】
．數位醫療導航：機器人導航微創膝關節置換手術 (ROSA Knee)、微創人工膝/髖關節置換。
．脊椎微創專科：頸/腰椎微創內視鏡手術、3D電腦導航脊椎手術、困難脊椎翻修及側彎矯型、脊椎骨折手術。
．疼痛與再生醫學：坐骨神經痛、椎間盤突出、慢性下背痛治療、退化性關節炎再生治療、骨質疏鬆症。
【現職與資歷】
．臺中市立老人復健綜合醫院｜助理副院長 暨 骨科部主任
．教育部 ｜ 部定助理教授
．台灣脊椎微創醫學會 (TSMISS) ｜ 第十三屆理事
．台灣脊椎微創內視鏡醫學會 (TSESS) ｜ 第五屆理事
