【二次脊椎翻修案例】開刀後腳麻垂足，3D微創電腦導航內視鏡減壓手術
微創內視鏡手術，終結多年背痛與雙腿痠麻
66歲個案曾接受多次脊椎手術且最終進行了腰椎融合和減壓手術，但持續背痛和雙腿痠軟問題未解決，甚至出現垂足症狀。經由親朋介紹，他來到本中心求診，接受3D微創電腦導航內視鏡減壓手術，精準處理病灶處。術後背痛明顯改善，雙腳麻木感大幅減輕，個案感嘆自己重新找回了生活的希望，現能自如行走，恢復日常生活。
翻修手術常見問答 FAQ
以下是針對考慮二次手術患者最關心的核心問題，由張建鈞醫師提供解答：
Q：如果第一次手術沒成功，第二次手術會更難、更危險嗎？
張醫師觀點：技術上的確更難，但風險是可控的。翻修手術的挑戰在於解剖構造已被破壞且充滿疤痕組織，傳統手術確實風險較高。但現代醫學引入3D數位電腦導航（O-arm） 後，我們擁有了術中「導航地圖」，能精準避開神經、精確植入鋼釘。只要醫師經驗豐富且設備精良，翻修手術的成功率與安全性已大幅提升。
Q：脊椎翻修手術的復原期要多久？
張醫師觀點：復原期視「術式」而定。若能採用導航微創翻修，多數患者在術後2-3天即可穿戴背架下床走動，住院時間約5-7天。由於微創手術對肌肉傷害小，術後初期的疼痛感會比傳統開放式翻修輕微許多，約3個月後可恢復多數日常活動。
Q：為什麼我的醫師建議我從「側面」開刀處理翻修？
張醫師觀點：這通常是指 OLIF (側開式腰椎融合術)。在翻修病例中，背部往往已有上一次手術留下的嚴重沾黏（疤痕組織），從「側面」進入是一個的全新路徑，完全避開舊疤痕與神經，不僅矯正力強、可放置較大支架，安全性也更高，是目前處理翻修手術的國際主流趨勢。
Q：翻修手術一定要把以前的舊鋼釘拔掉嗎？
張醫師觀點：不一定。我們會根據舊鋼釘是否鬆脫、感染或位置是否妨礙新的矯正路徑來決定。若舊鋼釘仍穩固且位置不影響，有時我們會保留舊鋼釘並在其他節段進行補強。透過導航系統，我們可以精準判斷舊釘與新釘的空間配置，制定最精簡、有效的植入物方案。
本文僅供衛教參考，具體醫療建議請務必諮詢專業醫師。
撰寫人：張建鈞 醫師 (Chien–Chun Chang, MD, PhD)
【國內脊椎內視鏡手術先驅】
台灣首位示範「電腦導航脊椎內視鏡手術」醫師，致力於提升脊椎關節手術精準度與安全性。
研究成果《Computer-assisted navigation in spine endoscopy》於2020年發表於國際知名醫學期刊 BMC Musculoskeletal Disorders (IF: 2.4)，為微創手術領域提供重要實證基礎。
【微創關節重建專業團隊】
赴日本接受微創機械手臂人工關節置換手術的專業訓練，帶領團隊取得羅莎機械手臂國際教育訓練認證，成立「機械手臂國際微創關節置換中心」與示範基地。
【專業領域】
．關節重建置換：機器人導航微創膝關節置換手術 (ROSA Knee)、微創人工膝／髖關節置換。
．脊椎微創手術：頸/腰椎微創內視鏡手術、3D電腦導航微創脊椎手術、困難脊椎翻修及側彎矯型、脊椎骨折手術。
．疼痛與再生醫學：坐骨神經痛、椎間盤突出、慢性下背痛治療、退化性關節炎再生治療、骨質疏鬆症。
【現職與經歷】
．臺中市立老人復健綜合醫院｜助理副院長 暨 骨科部主任
．教育部 ｜ 部定助理教授
．台灣脊椎微創醫學會 (TSMISS) ｜ 現任理事
．台灣脊椎微創內視鏡醫學會 (TSESS) ｜ 現任理事
．2024 國家品質標章（SNQ）｜獲獎單位負責人(高齡脊椎關節手術新里程-快速恢復標準化流程)
．2023 國家品質標章（SNQ）｜獲獎單位負責人(電腦導航應用於脊椎困難手術標準化流程)
．臺中醫師公會｜第十屆醫療貢獻獎-優秀精進獎
．ROSA機械手臂｜機械手臂國際教育訓練認證獎師
．Metronic｜國際電腦導航示範中心負責人/脊椎電腦導航國際講師
．2025 CAOS AP Faculty｜亞太國際電腦導航會議國際委員
．ESPINEA｜亞太區 Faculty
．AO Spine Asia Pacific｜Selected Fellow
