脊椎開刀放錯鋼釘？自費O-arm 3D電腦導航降低風險的關鍵
O-arm（O-arm® Surgical Imaging System）是一種醫療影像設備，通常用於手術過程中的實時三維影像導航和影像導引，它特別在脊椎手術中有廣泛的應用。
O-arm的主要功能
是提供高品質的立體影像，以幫助外科醫師在手術過程中更精確地定位和導引手術工具，這對於困難的手術尤其有幫助，如脊椎手術、高位頸椎手術、脊椎翻修手術、大角度脊椎側彎。
O-arm的工作方式
是使用專用的X光成像技術，它可以提供即時的立體影像，使外科醫師能夠實時檢視患者骨骼和手術區域的詳細結構。
這有助於確保手術的安全性和準確性，同時減少併發症的風險。
O-arm電腦導航脊椎手術常見問題 FAQ
Q：電腦導航手術會當機嗎？如果失靈怎麼辦？
張建鈞醫師回答：導航系統屬醫療級設備，穩定度極高。即使系統出現異常，醫師仍可即時切換回傳統影像定位（C-arm）進行手術，不會影響手術連續性，安全性依然有保障。
Q：電腦導航是機器人開刀嗎？
張建鈞醫師回答：不是。導航系統提供精準的「影像定位」，所有的切割、減壓與植釘動作仍由具備專業經驗的資深醫師親手操作。它更像是醫師的「輔助駕駛」。
Q：自費使用電腦導航值得嗎？ [1]
張建鈞醫師回答：脊椎神經一旦損傷往往不可逆。導航技術的核心價值在於「買保險」，將那 5-10% 的人為誤差風險進一步大幅降低，對於高風險區域的手術來說，這項投資具備高度的醫療經濟效益。
【核心證據】
根據2024年發表於《Spine》期刊的統合分析，研究證實導航輔助的胸腰椎椎弓根螺釘固定，相較於傳統技術，具有更高的置釘精準度與更佳的臨床結果；導航組的術後螺釘「翻修率」顯著低於傳統手術組，證實導航系統的即時監測與回饋能力，能有效降低二次手術的風險。
Q：電腦導航手術的傷口真的比較小嗎？ [2]
張建鈞醫師回答：是的。因為導航提供了精準路徑，醫師不需要為了「尋找目標」而擴大手術切口，真正實現了毫米級的微創。
【核心證據】
根據2025年發表於《Journal of Clinical Medicine》的綜述，研究指出微創手術技術（MIS）與傳統開放性手術相比，在止痛效果、融合率和併發症發生率方面均達到相當水平，同時還能減少出血量、縮短住院時間並加快康復。「導航技術」正是實現此類微創手術的關鍵推手，讓醫師能透過更小的切口精準抵達病灶。
Q：所有脊椎醫師都能操作電腦導航嗎？ [3]
張建鈞醫師回答：電腦導航需要長期的專業訓練與臨床積累。選擇具備先進設備且手術量充足的醫學中心與專業醫師，是確保手術成功的前提。
（張建鈞醫師團隊為電腦導航第一示範團隊 / 第一示範醫師）
【核心證據】
根據一項2023年的成本效益分析指出，醫療機構每年需執行158至352例脊椎手術，才能攤平設備的購置與維護成本。這意味著：只有手術量充足的大型醫學中心，才有能力引並維持這項先進技術。
Q：有保險理賠電腦導航的費用嗎？
張建鈞醫師回答：目前多數私人實支實付醫療險可支應部分導航與微創耗材費用，建議術前諮詢您的保險顧問確認保單條款。
本文僅供衛教參考，具體醫療建議請務必諮詢專業醫師。
【文獻探討】
1. Papalia, R., Nardi, N., Papalia, G. F., Denaro, V., Vadalà, G., Russo, F., & Marcello, G. (2024). Higher Accuracy and Better Clinical Outcomes in Navigated Thoraco-Lumbar Pedicle Screw Fixation Versus Conventional Techniques: A Systematic Review and Meta-Analysis. Spine, 49(19), 1370–1380. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005105
【核心證據】 根據2024年發表於《Spine》期刊的統合分析，研究證實導航輔助的胸腰椎椎弓根螺釘固定，相較於傳統技術，具有更高的置釘精準度與更佳的臨床結果。該研究特別指出，導航組的術後螺釘翻修率顯著低於傳統手術組，證實導航系統的即時監測與回饋能力，能有效降低二次手術的風險。
2. Galieri G, Orlando V, Altieri R, Barbarisi M, Olivi A, Sabatino G, La Rocca G. Current Trends and Future Directions in Lumbar Spine Surgery: A Review of Emerging Techniques and Evolving Management Paradigms. J Clin Med. 2025 May 13;14(10):3390. doi: 10.3390/jcm14103390. PMID: 40429385; PMCID: PMC12112662.
【核心證據】 根據2025年發表於《Journal of Clinical Medicine》的綜述，研究指出微創手術技術（MIS）——包括內視鏡椎間盤切除術和微創經椎間孔腰椎融合術（MIS-TLIF）——與傳統開放性手術相比，在止痛效果、融合率和併發症發生率方面均達到相當水平，同時還能減少出血量、縮短住院時間並加快康復。導航技術正是實現此類微創手術的關鍵推手，讓醫師能透過更小的切口精準抵達病灶。
3. [2023 Cost-effectiveness analysis]. 2023年成本效益分析（Medtronic StealthStation + O-arm）.
【核心證據】一項2023年的成本效益分析指出，醫療機構每年需執行158至352例脊椎手術，才能攤平設備的購置與維護成本。這意味著：只有手術量充足的大型醫學中心，才有能力引並維持這項先進技術。
撰寫人：張建鈞 醫師 (Chien–Chun Chang, MD, PhD)
【國內脊椎內視鏡手術先驅】
台灣首位示範「電腦導航脊椎內視鏡手術」醫師，致力於提升手術精準度與安全性。
研究成果《Computer-assisted navigation in spine endoscopy》於2020年發表於國際知名醫學期刊 BMC Musculoskeletal Disorders (IF: 2.4)，為微創手術領域提供重要實證基礎。
【專精領域】
．脊椎微創專科：頸/腰椎微創內視鏡手術、3D電腦導航脊椎手術、困難脊椎翻修及側彎矯型、脊椎骨折手術。
．數位醫療導航：機器人導航微創膝關節置換手術 (ROSA Knee)、微創人工膝/髖關節置換。
．疼痛與再生醫學：坐骨神經痛、椎間盤突出、慢性下背痛治療、退化性關節炎再生治療、骨質疏鬆症。
【現職與資歷】
．臺中市立老人復健綜合醫院｜助理副院長 暨 骨科部主任
．教育部 ｜ 部定助理教授
．台灣脊椎微創醫學會 (TSMISS) ｜ 第十三屆理事
．台灣脊椎微創內視鏡醫學會 (TSESS) ｜ 第五屆理事
