髖關節置換手術免復健：張建鈞醫師保留肌肉和天然關節囊

【文章摘要：為什麼這項術式與眾不同？】

• 組織零切斷： 採用前外側微創入路，完全不切斷肌肉與韌帶，保護支撐身體的原始力量。

• 關鍵「關節囊」保留： 突破傳統微創限制，完整保留天然關節囊，維持關節靈活。

• 術後免復健： 保留關節囊中的神經本體覺，維持大腦控制關節的感覺，術後不須復健也能動作自然。

• 快速康復時程： 顯著降低疼痛感，通常術後 2-3 天即可出院，加快脫離助行輔具回歸日常活動。

• 安全穩定性高： 憑藉醫師精準解剖手感，大幅降低術後脫位風險與感染機率。

 

 

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髖關節置換手術重新定義：「保留關節囊」免復健、加快復原

對許多髖關節退化或受傷的患者來說，「手術」這兩個字往往伴隨著恐懼：怕痛、怕要躺床很久、更怕術後無止盡的復健運動。然而，現代醫學的進步已經打破了這些舊觀念。

張建鈞醫師採用的「前外側開微創髖關節置換手術」，最核心的價值在於致力保留人體天然結構，即使換了人工髖關節，仍可保有高度靈活且自然的動作。

 

1. 關節囊是什麼？

髖關節囊是全身最大的關節囊，我們可以想像它就像是一個緊密的真空包裝袋，將關節牢牢包裹，維持關節液的密閉環境，讓髖部在高強度活動下，減少摩擦損傷。它不只提供穩定度，還充滿了神經末梢，負責告訴大腦你的腳現在在哪個位置、該用多少力氣。

 

 

2. 傳統手術的遺憾：為什麼多數微創仍需破壞關節囊？

在傳統甚至一般的微創手術中，醫師為了獲得更好的視野來置入人工關節，通常必須切開關節囊這層保護，雖然術後傷口已癒合，但也犧牲了原本的穩定度，因此有些人術後總覺得走路不穩，甚至發生脫位，需要積極復健來維持穩定度。

 

手術困難點：在「完整關節囊」包裹下精準置換

這項技術就像是在森林中穿梭而不砍伐任何一棵樹，利用肌肉之間天然的「小徑」繞道而行。

• 真正的組織零切斷

完全不切開任何肌肉與韌帶。

• 高難度空間操作

醫師需有細膩的手感，在不破壞關節囊的前提下，精準完成人工關節的置換。

 

為什麼「保留關節囊」能讓你術後免復健、即刻行走？

保留了關節囊，就等於保留了關節內的負壓。這就像一個真空吸盤，讓人工關節從裝上去的那一刻起，就跟原本的骨頭一樣穩固。因此，患者術後不需要擔心脫位，第一天就能下床試走。

術後即刻找回平衡感

關節囊中的神經末梢以及本體感覺神經被完整保留，這意味著你的「平衡感雷達」沒受損，這對患者而言，大腦感受關節位置與動作的感覺將保留下來，不需要復健、或重新學習用人工關節走路。傳統手術後需要長達數月的復健來重新訓練平衡，而張醫師的患者通常第一天走路就不會東倒西歪，實現「免復健」。

 

手術對比：從結構保留看康復速度

【傳統微創手術 vs. 關節囊保留術式】

 

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張建鈞醫師個人觀點：大腦裡的3D地圖

現在髖關節置換手術多強調「機器導航」，但對於經驗豐富的張醫師來說，「解剖手感」才是最精準的導航。

正因為不使用複雜的大型機台，手術時間能大幅縮短。這意味著麻醉時間變短、傷口暴露在空氣中的時間也變短，感染風險自然大幅下降。醫師憑藉著對解剖構造的深度理解，在狹窄的空間內精準操作，這是機器目前仍無法完全取代的技術。

 

常見問題 FAQ

Q：真的完全不需要復健嗎？

張建鈞醫師回答：這裡的「免復健」是指不需要刻意去物理治療診所定期訓練。因為肌肉和關節囊沒受到破壞，術後「多走路」就是最好的復健。

Q：手術傷口大約多長？

張建鈞醫師回答：約 6-8 公分，癒合後僅留下一條細線。

Q：術後有什麼動作禁忌嗎？

張建鈞醫師回答：因為關節囊完整保留，穩定度和靈活度都高，患者術後通常不需要像傳統手術那樣嚴格限制坐姿，但仍建議維持正確坐姿，不久坐或久站，維持髖部健康。

 

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本文僅供衛教參考，具體醫療建議請務必諮詢專業醫師。

 

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撰寫人：張建鈞 醫師 (Chien–Chun Chang, MD, PhD)

 

【國內脊椎內視鏡手術先驅】
台灣首位示範「電腦導航脊椎內視鏡手術」醫師，致力於提升手術精準度與安全性。
研究成果《Computer-assisted navigation in spine endoscopy》於2020年發表於國際知名醫學期刊 BMC Musculoskeletal Disorders (IF: 2.4)，為微創手術領域提供重要實證基礎。

【專精領域】
．脊椎微創專科：頸/腰椎微創內視鏡手術、3D電腦導航脊椎手術、困難脊椎翻修及側彎矯型、脊椎骨折手術。
．數位醫療導航：機器人導航微創膝關節置換手術 (ROSA Knee)、微創人工膝/髖關節置換。
．疼痛與再生醫學：坐骨神經痛、椎間盤突出、慢性下背痛治療、退化性關節炎再生治療、骨質疏鬆症。

【現職與資歷】
．臺中市立老人復健綜合醫院｜助理副院長 暨 骨科部主任
．教育部 ｜ 部定助理教授
．台灣脊椎微創醫學會 (TSMISS) ｜ 第十三屆理事
．台灣脊椎微創內視鏡醫學會 (TSESS) ｜ 第五屆理事